强迫症概述
概述
以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的、不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。
本病通常在青少年期发病,也有早在童年期发病者。儿童期强迫症中,男孩的患病率约为女孩的3倍。
病因
过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷;近些年来,广泛采用药物治疗效果,提示本病的发生有其生物学基础。
一、遗传。
二、生化。
三、解剖。
四、生理。
五、心理。
症状
临床表现:强迫症的基本症状是强迫观念,包括强迫思维、强迫情绪和强迫意向,以及强迫动作或行为;可以一种为主,或几种兼而有之。
一、强迫观念。
(一)强迫思想:有如下一些表现形式:
1、强迫怀疑:
2、强迫性穷思竭虑:
3、强迫联想:
4、强迫回忆:
5、强迫情绪:
6、强迫意向:
(二)强迫动作和行为。
往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑,患者不由自主地采取的顺应行为。
1、强迫检查。
2、强迫询问。
3、强迫清洗。
4.强迫性仪式动作。
5.强迫性迟缓。
检查
有典型的强迫症状,患者认识到强迫症状来源于自身,干扰了自己的日常生活、学习和工作,为之感到苦恼,试图加以排除或对抗,或迫切要求治疗者,一般诊断并不困难。但慢性病例,患者在试图摆脱强迫症状失败之后,形成了适应于其病态心理的行为方式,对其强迫症状不再感到苦恼,转而坚持保留其病态行为,不再要求治疗。
治疗
一、药物治疗。
主要采用具有5—ht重摄取阻滞作用的药物,以氯丙咪嗪常用。
1、氯丙咪嗪:
2、氟西汀:
3、其他抗抑郁剂:如丙咪嗪和阿米替林用于治疗强迫症。
4、苯二氮卓类:
二、心理治疗。
1、支持性心理治疗。
对强迫症患者进行耐心细致的解释,使患者了解其疾病的性质,指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去,有助于减轻患者的焦虑。
2、行为。
主要采用暴露和反应防止法。暴露的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一些研究结果表明:行为与药物合并使用,往往可以取得较佳效果。
3、精神分析。
对部分强迫患者。
三、精神外科治疗。
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