警惕!妄想型精神分裂症
妄想型精神分裂症(paranoid schizophrenia)是精神分裂症中常见的一种。大约有半数的精神分裂症患者是被诊断为妄想型的。妄想型精神分裂症的发病年龄一般中、老年者居多。起病比较缓慢。患者大多具有多疑、敏感、不别人、行为神秘、不易接受他人的批评,嫉妒性强,遇事喜欢夸张,对人冷酷、傲慢等妄想性个性特征。
根据内容来区分,妄想可包括:被害妄想(觉得有人要害她)、关联妄想(觉得别人都在谈论她、甚至连电视、报纸也在报导她的消息)、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻觉则可依照知觉的不同,区分成视觉幻觉、听觉幻觉、嗅觉幻觉、味觉幻觉、触觉幻觉、体幻觉等。视觉患者就是幻视,患者会看到一些不存在的东西。听觉幻觉比视觉幻觉常见,患者会听到一些声音,内容可能是在骂她、可能是在称讚她、也可能是在命令她,但实际上却没有这些声音。嗅觉幻觉与味觉幻觉则比较少见。触觉幻觉也是很少见。
妄想型精神分裂症的患者通常比较晚发病。一般精神分裂症的好发年龄在二十五岁上下,男性是二十岁到二十五岁,女性是二十五岁到三十岁。但是妄想型精神分裂症的好发年龄却高达三十岁。
由于发病时间较晚,患者往往已经具有一定的社会地位、学业、职业能力,所以发病时的症状与青春型精神分裂症比较起来,算是比较合乎社会规范。诸如青春型精神分裂症患者可能吃大便、当眾自慰等,妄想型精神分裂症患者几乎不会有这类的现象。社会功能退化的情形,在妄想型精神分裂症患者身上算是比较轻微的。
但是相对於其他种精神分裂症,妄想型精神分裂症患者也比较多疑、抗拒治疗,患者有足够的能力来掩饰症状,除非是症状相当明显,否则患者很有不被其他人发现。有些时候,一些重大社会刑案的当事人,其背后有著妄想型精神分裂症患者的背景。至於一些功能更好的患者,甚至可能是某些庙宇的鑾生,或是某某宗教的教主。
患者多半不愿意就医,也不认为自己有问题。当患者不愿意就医的时候,可以透过精神卫生法给予强制鉴定,鉴定时间为一週,倘若确定诊断为精神分裂症时,可给予强制住院一个月,若有需要,可以继续延长下去。
妄想型精神分裂症的预后比其他精神分裂症为好。但是,让患者接受规律的治疗是非常关键的。倘若患者愿意接受治疗,也愿意规律服药,那麼患者可能维持一个颇为稳定的生活——还可以继续工作、继续维持原有的家庭生活。但患者若不愿意服药,那么症状可能就会继续恶化下去,直到患者的人际关係、工作、家庭生活破坏殆尽。
为了避免这样的结局出现,不只是医疗单位要努力,家人的态度、亲友的支持,都是很重要的。只有大家一同协助患者,及早注意症状的復发,及早就医,并且维持患者的生活稳定,才能将疾病的影响减到低。
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